דיקור למיגרנה: למה גישה מונעת עדיפה על מרדף אחרי התקפים

מה קורה במוח בזמן התקף מיגרנה?

הסיפור מתחיל לרוב עמוק בגזע המוח, בשינוי ברגישות של מערכת העצבים. משם מופעל העצב המשולש (טריגמינוס), שמעצבב את קרומי המוח: כלי דם מתרחבים, חומרים מעוררי דלקת משתחררים, וכל פעימת לב נשמעת בתוך הרקה. אצל כרבע עד שליש מהסובלים מופיעה לפני כן אאורה, הפרעת ראייה חולפת שמבשרת את הבאות.

ההבנה הזאת חשובה מסיבה מעשית: המערכת רגישה גם בין ההתקפים. טיפול שמכוון רק לרגע הכאב מפספס את רוב הסיפור.

טריגרים: היומן שמגלה יותר מכל בדיקה

שינה קצרה מדי או ארוכה מדי. דילוג על ארוחה. שחרור פתאומי אחרי שבוע לחוץ, דווקא בשבת בבוקר. שינויים הורמונליים, יין אדום, ריחות חזקים. לכל אחד מפה משלו, ושבועיים-שלושה של יומן פשוט, מתי התחיל ההתקף ומה קרה ביממה שלפניו, מלמדים לפעמים יותר מכל בדיקה.

אצלי בתשאול היומן הזה הוא חומר גלם של ממש. הוא מכוון את בחירת נקודות הדיקור, ולא פחות חשוב, את ההמלצות הקטנות שמסביב לטיפול.

מה דיקור מציע למי שחי עם מיגרנה?

הכיוון המרכזי הוא מניעה: סדרת טיפולים שמטרתה להוריד את תדירות ההתקפים ואת עוצמתם, דרך הרגעה הדרגתית של מערכת עצבים רגישה מדי. בסקירת קוכריין מ-2016 נמצא שדיקור מפחית תדירות התקפים לעומת היעדר טיפול, כשמול דיקור דמה האפקט קטן יותר. בתרגום חופשי: יש אפקט אמיתי, והוא אינו אחיד אצל כולם. כמו כל טיפול מונע.

בקליניקה אני משלב לעיתים גם דיקור קרקפת בשיטת YNSA, שנוח במיוחד לעבודה סביב הראש והצוואר, וצמחי מרפא כשנדרשת תמיכה יומיומית בין הפגישות.

ומה עם הטיפול התרופתי?

ממשיכים אותו. מי שמקבל טיפול מונע מהנוירולוג לא מפסיק אותו לטובת דיקור, ושינוי מינון נעשה רק עם הרופא. הדיקור עובד לצד התרופות, לא נגדן. התרחיש הטוב באמת הוא זה שבו הנוירולוג עצמו מציע להפחית, כי ההתקפים התרחקו והתקצרו.

מקרה מהקליניקה

גרפיקאית בת 33 הגיעה עם שלושה-ארבעה התקפים בחודש, שכל אחד מהם גזל יום עבודה מלא. ביומן שלה בלטו לילות קצרים מול דדליין וקפיצות חדות בקפאין. עבדנו בדיקור שבועי בנקודות בגפיים ובקרקפת, לצד שני שינויים קטנים בלבד: שעת שינה קבועה, וקפה אחד פחות אחרי הצהריים.

אחרי שלושה חודשים היא ספרה התקף אחד בחודש, קצר וחלש מבעבר. הטריפטן עדיין בתיק שלה. היא פשוט פוגשת אותו הרבה פחות.

מה אפשר לעשות בבית כבר השבוע?

לקבע שעת קימה, גם בסופי שבוע: מי שסובל ממיגרנות מגיב טוב יותר לשגרה מאשר לשינה ארוכה. לא לדלג על ארוחות. לפזר את שתיית המים על פני היום. ולנהל את היומן ההוא באמת, ארבע שורות בערב. אחרי חודש תחזיקו ביד מסמך ששווה זהב, לכם ולכל מטפל שתפגשו.

ומתי לבירור דחוף? כאב ראש פתאומי וחזק שמרגיש אחר מכל מה שהכרתם, כאב עם חום וקשיון עורף, או כאב שמלווה בהפרעה נוירולוגית חדשה. במצבים כאלה קודם מיון או רופא. כל השאר מחכה.

לקריאה נוספת

• Linde K et al., Acupuncture for the prevention of episodic migraine, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016
• Headaches: What You Need To Know, NCCIH (NIH)

הטיפול שקשור למאמר