דיקור סיני לכאבי ברכיים: להמשיך לנוע גם עם שחיקת סחוס

מה אומרת האבחנה ״שחיקת סחוס״?

אוסטאוארתריטיס, המכונה בדרך כלל שחיקת סחוס, כוללת שינויים בסחוס וברקמות נוספות במפרק. היא יכולה להתבטא בכאב בזמן פעילות, בנוקשות אחרי ישיבה ולעיתים גם בנפיחות.

המילה ״שחיקה״ נשמעת לפעמים כמו הוראה להפסיק להשתמש בברך. בפועל, תנועה וחיזוק מותאמים הם חלק מרכזי בטיפול. גם כשיש שינויים במפרק, אפשר לעבוד על הכוח, על ההליכה ועל היכולת לעשות פעולות יומיומיות בנוחות רבה יותר.

גם הצילום נותן רק חלק מהתמונה. דרגת השינויים בו אינה תואמת תמיד את עוצמת הכאב. לכן אני מתייחס למה שנמצא בבירור הרפואי, ובמקביל למה שאתם מרגישים ולמה שהברך מאפשרת לכם לעשות. כאב שהופיע אחרי חבלה או סיבוב חד עשוי לנבוע מסיבה אחרת ודורש התייחסות בהתאם.

למצוא מינון של תנועה שמתאים לכם

קל להבין את הרצון לנוח כשהברך כואבת. עם זאת, הימנעות ממושכת מפעילות עלולה להחליש את השרירים ולהקשות על החזרה לשגרה. כדאי למצוא פעילות שאפשר להתמיד בה ולהתקדם בהדרגה.

לעיתים אפשר לחלק הליכה ארוכה לכמה הליכות קצרות, לבחור מסלול שטוח יותר או לנסות אופני כושר ופעילות במים. פיזיותרפיה יכולה לעזור להתאים תרגילי חיזוק ואת קצב ההתקדמות למצב הברך.

אני מתעניין גם במה שקורה אחרי הפעילות: האם הכאב נרגע, האם מופיעה נפיחות, ואיך הברך מרגישה למחרת. החמרה שנמשכת היא סיבה להתייעץ ולשנות את העומס. כשיש עודף משקל, גם ירידה מתונה במשקל יכולה לסייע בהפחתת הכאב ובתפקוד.

איפה הדיקור והאונטסו משתלבים?

בפגישה אני בודק את מיקום הכאב, את הכיפוף והיישור ואת התחושות סביב הברך. הרקע שלי בספורט תרפיה עוזר לי להתייחס גם לפעילות שלכם ולעומסים בשגרה.

באבחון המסורתי ברפואה הסינית, אני שואל גם על תחושת קור, כבדות ונוקשות, והאם חימום או תנועה עדינה מקלים. התיאור הזה מסייע להתאים את אופי הטיפול, ובפרט לשקול אם לשלב חימום.

הדיקור אצלי נעשה בנקודות מרוחקות מהברך, בין היתר בשיטת טאן. בהתאם לבחירת הנקודות, המחטים עשויות להיות ביד או ברגל הנגדית. הברך נשארת חופשית, ואפשר לבדוק במהלך המפגש אם כיפוף או יישור מרגישים אחרת.

לפי הצורך אני משלב אונטסו, טיפול חום יפני באמצעות מכשיר ידני, סביב הברך ולאורך שרירי הירך. החום מותאם לתחושה שלכם ולמצב האזור, במטרה להקל על נוקשות ואי־נוחות. אני בוחן את השילוב לפי התגובה שלכם ולפי טיפולים נוספים שאתם מקבלים.

סקירה שיטתית מ־2024 מצאה שדיקור עשוי להקל על כאב ולשפר תפקוד בשחיקת ברך, אך ודאות הראיות הייתה נמוכה מאוד, וההנחיות המקצועיות חלוקות בהמלצותיהן. מטרת הטיפול היא הקלה ותנועה נוחה יותר; אין ראיות שדיקור בונה מחדש סחוס שנשחק.

כשצריך לעמוד יום שלם על הרגליים

מורה בת 62 הגיעה לקליניקה עם כאבי ברך על רקע שחיקת סחוס מתקדמת. העמידה והתנועה בין השולחנות בכיתה הקשו עליה, והכאב ליווה אותה גם אחרי העבודה.

בתקופה שבה עשתה פיזיותרפיה, שילבנו דיקור בנקודות מרוחקות ואונטסו סביב הברך ולאורך הירך. היא דיווחה על ירידה בכאב ועל תועלת מהשילוב בין הטיפולים.

השאלות שאני שואל בהמשך הן מעשיות: האם קל יותר לקום אחרי ישיבה? כמה זמן אפשר לעמוד? האם אפשר להאריך מעט את ההליכה? לפי השינויים האלה ולפי משך ההקלה מחליטים אם להמשיך בתוכנית או להתאים אותה. אם אין התקדמות, כדאי לבחון את הצורך בבירור נוסף.

מתי כדאי להיבדק בהקדם?

חוסר יכולת לדרוך, ברך שננעלה, נפיחות גדולה אחרי חבלה או שינוי בצורת הברך מצריכים בדיקה דחופה. גם ברך חמה ואדומה עם חום או הרגשה כללית רעה דורשת בדיקה.

כאב ונפיחות חדשים בשוק, במיוחד בצד אחד, מצריכים בירור דחוף; עם קוצר נשימה או כאב בחזה יש לפנות מיד לעזרה רפואית.

אם הברכיים מגבילות אתכם, אתם מוזמנים לכתוב לי ולספר מה מפריע ומה כבר נבדק. נוכל לבדוק אם דיקור ואונטסו בקליניקה שלי בנתניה מתאימים להשתלב בטיפול שלכם.

לקריאה נוספת

• Kolasinski SL et al., 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee, Arthritis Care & Research, 2020
• Tu JF et al., Efficacy of Intensive Acupuncture Versus Sham Acupuncture in Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial, Arthritis & Rheumatology, 2021
• Hinman RS et al., Acupuncture for chronic knee pain: a randomized clinical trial, JAMA, 2014
• Liu CY et al., Clinical effect and contributing factors of acupuncture for knee osteoarthritis: a systematic review and pairwise and exploratory network meta-analysis, BMJ Evidence-Based Medicine, 2024

הטיפולים שקשורים למאמר